JFMAフォーラム2027「スポンサー講演(会場)」応募申込

この度はJFMAフォーラム2027 「スポンサー講演(会場)」への応募申込、誠にありがとうございます。
お手数ですが、下記必要事項のご記入をお願いいたします。

【ご注意】
・お申込にあたりまして「大会スポンサー」であることが前提となります。
まだ、「大会スポンサー」申込がお済みではない場合は、先にこちらの手続きをお願い申し上げます。
▼「大会スポンサー申込登録」はこちらから
https://form.dr-seminar.jp/forms/mienct/fmforum2027_Sponsorentry_1

★2026年12月3日(木)15:00まで★
FORUM2027「スポンサー講演(会場)」申込ご担当者様情報

* は必須項目です。
すでにお申込済の「大会スポンサー」ランクをお教えください
所属先名(企業・団体・学校等)
部署名
役職
氏名
氏名フリガナ
メールアドレス
メールアドレス(確認)
所属先 郵便番号
所属先 都道府県
所属先 住所
所属先 電話番号
緊急連絡先(携帯番号)
FORUM2027「スポンサー講演(会場)」講演者様情報  ※申込担当者=講演者の場合、属性情報につきましては全て「担当者と同じ」あるいは「同上」とご入力ください。
講演者 所属先名(企業・団体・学校等)
講演者 所属先部署・役職名
講演者 氏名(漢字)
講演者 氏名(フリガナ)
講演者 メールアドレス
講演者職務略歴(プロフィール)(300字以内)
講演タイトル(40字以内)
講演概要(400~500字)
講演者顔写真データ、講演関連図表データ提供について(最終提出期日:2026年12月18日)
講演概要、FORUM終了後も「JFMAホームページ」への掲載 可否
「JFMAジャーナル FORUM特集号」(機関紙)への講演概要 掲載の可否
講演関連「その他」連絡事項(250字以内)
個人情報の取り扱いについて

1. ご登録された個人情報は、弊協会プライバシーポリシーに基づき、必要な範囲内で利用させていただきます。
2. 弊協会の個人情報の取り扱い詳細については、「個人情報の取り扱いについて」をご確認ください。